口腔器械的清洗消毒、滅菌等再處理流程

     由于口腔科診療操作的特殊性，口腔醫療機構很容易成為交叉感染的重災區，那么口腔醫院是如何做好器械消毒，保護好醫護和患者的安全呢？一起來了解口腔科器械消毒的流程吧！

預處理

    為了提高牙科器械的清洗質量，診室內對器械的預處理十分重要。治療完畢后應及時將使用后的小器械在椅旁用敷料或酒精棉球擦拭牙科器械表面的血-漬、污漬、粘接劑、補牙材料等殘留物。

    器械保濕存放或盡快密閉送至消毒室，以免污物干結，影響清洗消毒質量。

器械回收分類

      器械回收時需密閉回收并做好保濕處理，尤其是工作端，可放于盛有多酶溶液的回收清洗架，并置于回收盒加蓋暫存；也可用噴霧式酶保濕劑進行保濕處理。回收容器應在每次使用后清洗，消毒，干燥備用。

      回收時注意做好個人防護，檢查手套有無破損，采取標準預防措施，禁止用手直接接觸銳器尖-端，避免針刺傷的發生。車針等小器械與手機等器械應分類處理。

手工清洗操作步驟

沖洗：將器械置于流動水下沖洗，初步去除污染物。

刷洗、擦洗：沖洗后的器械需用酶清洗液進行浸泡，浸泡時液面需淹過器械，保持充分濕潤。再進行刷洗、擦洗。終末漂洗：刷洗、擦洗后，再用純化水沖洗。

注意事項：手工清洗時水溫宜為15~30℃。刷洗操作應在水面下進行，防止產生氣溶膠和水花飛濺。

超聲清洗

1、超聲波清洗機可提高清洗的效果及效率。

適用于帶血跡的牙鉗等比較難清洗的器械和車針及其他結構復雜的器械。超聲清洗時間宜3min-10min，可根據器械污染情況及超聲機的功率大小適當確定清洗時間。

注意事項：超聲波清洗只是手工清洗的一種輔助清洗，不能震蕩清洗手機，容易損壞軸承，特別是昂貴的手機（如種植手機）。2、手機類器械建議醫用清洗機清洗。

牙科手機制造精密、結構復雜，診療過程中密切接觸患者唾液、血液等，故而使用專用設備進行清洗。

清洗流程：在流動的水下進行沖洗，去除牙科手機表面明顯污物。牙科手機放入機械清洗設備內，固定牙科手機，選擇正確的清洗程序，啟動設備開始清洗。其清洗水流、氣流符合牙科手機的內部結構。

器械干燥

口腔器械在高溫滅菌前需進行干燥。將器械置于干燥箱干燥。可根據器械的材質選擇適宜的干燥溫度。

手機注油養護

建議配置牙科手機專用自動注油機

使用方法：選擇注油時間與機位。啟動清洗注油程序。注油結束，啟動吹干程序。時間：每支35秒鐘。提高工作效率。密閉裝置減少污染。

口腔手機注油保養：注油即潤滑，其作用是清洗軸承或渦輪部件間隙中的碎屑，為軸承和傳動部件潤滑。常注油可大大提高手機的使用壽命。注油應該在清洗后滅菌之前，以保護手機在使用前保持無菌狀態，避免污染。注油前手機內腔應保持干燥狀態。

器械檢查

應采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的口腔器械進行檢查。

細節標準：器械表面、螺旋結構處、關節處應無污漬、水漬 等殘留物質和銹斑。對清洗不合格的器械應重新處理。損壞或變形的器械應及時報損更換。

器械包裝封口

口腔器械滅菌袋包裝要求：

應根據器械特點和使用頻率選擇包裝材料。

低度、中度危險的口腔器械可不包裝,消毒或滅菌后直接放入備用清潔容器內保存。牙科小器械宜選用牙科器械盒盛裝。

紙塑包裝封包要求如下:包外應有滅菌化學指示物,并標有物品名稱、 包裝者、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期及失效期，如只有1個滅菌器時可不標注滅菌器編號。紙塑包裝時應密封完整，密封寬度≥6mm，包內器械距包裝袋封口處≥2.5cm。建議使用全自動封口機，可以有效避免人工壓合力度不均勻，造成紙塑料袋破損現象，還能打印封口時間、有效期、操作人員、鍋次、器械名稱等信息。

棉紡布滅菌包裝要求：不能僵硬，破損。用滅菌專用膠帶封口。包內需放化學指示卡或“爬行"卡。包布需用一次清洗一次，每次使用時檢查包布質量。適應于所有口腔診療器械，更適應于體積較大、量較多的手術器械。

消毒滅菌

裝載原則：根據滅菌器腔體大小選擇合理的裝載物品重量，裝載物品重量以廠家說明為準。裝載的物品應保證蒸汽在滅菌室內順暢的流通。這樣可使內部各處溫度均勻一致。應有利于空氣從滅菌室內排出，這樣可保證容器內蒸汽壓力和溫度一致。不得堵塞溫度、壓力等傳感器，以免影響滅菌器正常工作。

裝載方法：滅菌物品不要緊密堆放，以防止堵塞各個傳感器測控口。堵塞后滅菌器將不能正確反應滅菌室內溫度，持續升溫可能會引起滅菌室內壓力和溫度異常，甚至導致滅菌失敗。嚴重時會造成滅菌器故障。有蓋的容器，蓋子應打開，允許空氣和蒸汽從夾縫中交換，如果蓋子太緊，在滅菌時容器很容易爆裂。

紙塑包裝袋的放置方法：

使用支架和托盤，紙塑包裝袋平鋪在托盤上，紙在上，塑在下。

化學指示卡及相關記錄

每次滅菌指示劑所呈現的結果均應有系統的記錄，應具有可追溯性，監測資料和記錄的保存期應≥3年，以便遇有問題時參查。